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十月粉紅月，也就是國際乳癌防治月，我們常聽到一些坊間謠言、迷信，就誤以為自己只要「這麼做」、或是符合條件就可能得乳癌⋯。事實上，不管是罹患乳癌或是任何癌症都「沒那麼簡單」！筆者特別請來長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科主治醫師周旭桓，和我們一起討論網路上比較普遍的「乳癌迷思」，藉由周旭桓醫師的專業來替 Lady 們解答吧！
摸到胸部有硬塊，就可能是乳癌徵兆嗎？（圖／canva）
迷思 1：胸部摸到硬塊就是乳癌徵兆？
「硬塊」這個詞總是能讓女性瞬間緊張起來，每年十月的國際乳癌防治月，這個話題更是熱門。不過，周旭桓醫師聽聞笑說：「雖然乳癌的常見徵兆是硬塊，但⋯也不是摸到感覺硬硬的，就是乳癌啦！」他接著解答，摸到乳房覺得似乎有硬硬的一塊，這最常見的情況是乳房纖維囊腫的變化，看到「囊腫」兩字，先不要緊張！這和我們的月經週期、賀爾蒙變化有關，不代表就是有問題。
當月經來臨的前後，我們體內賀爾蒙會開始產生波動，乳腺會有纖維囊腫的變化，有些會生成水泡，因此有囊腫變化的乳腺摸起來就會一粒一粒、硬硬的，就是我們平時常摸到的「硬塊」。周旭桓醫師特別強調，每個女性都應該要認識自己的乳房，平時就應該熟悉它的形狀、大小及觸感，如果發現胸部的狀態跟平時不一樣，就建議找醫師檢查。
周旭桓醫師還特別提供 Lady 們一個檢查的重要技巧：「不要用捏的！」而是應該用手指按壓檢查。他說：「因為真正的乳房組織本來就是偏硬的，妳用捏的，當然怎麼捏都覺得硬硬的。」最佳的檢查時間是在月經結束後，因為這時候的乳房組織狀態最穩定。最後，如果真的搞不清楚硬塊到底是怎麼回事，與其整天擔心，不如直接找乳房外科醫師諮詢，才是最正確的做法。
乳癌早期一定要切除乳房。（圖／canva）
迷思 2：罹患乳癌就一定要切除乳房？
筆者只要和別人談到乳癌治療時，不少人的第一反應就是「那是不是要切除？」、也有人說：「早點發現就不用切除了吧？」周旭桓醫師告訴我們，實際情況比想像中複雜了點。
乳癌的治療方式有手術切除、化療、標靶藥物治療等；以切除來看，主要分為部分切除和全切除兩種，這取決於腫瘤大小和乳房比例，並不是單純看癌症期數。更重要的是，對於晚期的乳癌病患，開刀切除反而不是最佳選擇，周旭桓醫師說，通常晚期的病患，癌細胞可能已經轉移到其他器官，這時就會建議採用藥物治療，像是化學治療、標靶治療等。
「癌細胞的確很頑強！」周旭桓醫師解釋道，「但這不代表我們只能選擇最激進的方式。早期的乳癌確實都應該要切除，這是為了預防擴散、能夠一勞永逸。但具體怎麼切，切多少？都需要根據每個病患的實際情況來決定。」
乳癌病友最害怕的就是復發。（圖／canva）
迷思 3：乳癌一定會復發？
復發這個問題，我想是許多病友內心最害怕的事情，會不會復發？會！一定會嗎？不一定！周旭桓醫師說：「這是一個機率的問題，且越早期處理，復發的機率就越低。」
周旭桓醫師分享，很多乳癌患者並不是手術開完刀、乳房切除，整場病程就結束了。為了降低復發風險，通常還需要接受化學治療、或是服用抗賀爾蒙的藥物，且一般要持續五年之久。這些後續治療的目的，都是為了殺死可能已經「偷跑出去」的癌細胞。
服用抗賀爾蒙藥物的病友可能會出現更年期的症狀，有些接受化學治療的病人則會真正進入更年期。這個漫長的治療跟回診過程，不僅是對身體的考驗，更是對心理的嚴峻挑戰。周旭桓醫師表示：「即使復發的機率再低，很多病患回到門診追蹤檢查、抽血、拿連續處方箋時，都曾坦言要來醫院前的心理壓力很大、甚至晚上也睡不著。」周旭桓醫師感同身受的說，這提醒我們，醫護人員給予病友生理的治療之外，心理支持同樣重要。
並不是有生育過的女性，就一定不會罹患乳癌。（圖／canva）
迷思 4：沒生小孩的女性，比較容易得乳癌？
我們前面說復發是機率問題，這題迷思周旭桓醫師回答：「這就是統計學的問題。」他進一步說明，國外確實有不少研究做過統計，實際調查了「沒有生育的女性」及「有生育的女性」兩者罹患乳癌的比例，結果「沒有生育的女性」確診數比較高，但這一定準嗎？很難說。
周旭桓醫師分析，從臨床上來看，可能會影響罹患乳癌的風險有：初經來得比較早的人、比較晚停經的人，這是因為她們體內賀爾蒙作用的時間較長。此外，是否有經歷過懷孕、是否餵過母乳，因為這會影響乳房、乳腺分泌的構造，進而增加乳癌風險也是有可能。
周旭桓醫師強調，這些都是統計意義上的關聯，而不是絕對的因果關係。換句話說，沒有生育經驗的女性不必過度擔心、而有生育經驗的女性也不能掉以輕心，最重要的還是保持正常作息、定期檢查。
胸部大，比較容易得乳癌嗎？（圖／canva）
迷思 5：胸部大容易得乳癌？
周旭桓醫師斬釘截鐵地說：「胸部大就容易得乳癌，這完全沒有關係。」他表示，真正有關係的是乳腺的密度，而不是胸部的大小。
乳房密度可分為 4 類，第一是全脂肪，再來則是乳腺體密度鬆散，第三為緻密但不均勻，最後則是整個乳房非常緻密。一般年輕女性都是有高比例的乳腺組織、少量的脂肪組織，隨著年齡增長，約 50 歲以上的女性，乳腺就會開始退化，脂肪組織會慢慢取代乳腺。
在醫學上乳房緻密罹患乳癌的風險，高於脂肪性乳房，醫生可以透過乳房攝影來判斷是否屬於緻密型乳房。不過周旭桓醫師強調，並非緻密型乳房的女性就一定會得乳癌，別自己嚇自己！
擁有正確的觀念，就不必害怕。（圖／canva）
面對乳癌風險 會恐懼但別逃避
沒有人希望自己生病、而且還是癌症，所以會因為一些謠言就產生恐懼和焦慮是可以理解的；這篇幫忙大家解惑迷思，也不是想恐嚇讀者說：「齁～你這樣風險很高喔～」而是想告訴大家，不應該讓錯誤迷思、害怕心理擾亂我們的生活，擁有正確的知識及定期的檢查，就是最好的防護。記住周旭桓醫師說的：「了解自己的身體、保持正確的認知觀念才最重要的。」
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