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不只台灣少子化嚴重，其實全世界都一樣，像是美國 2023 年生育率，相較 2022 年下降了 2%。打破這一世紀以來最低紀錄；英國 2022 年生育率也一度降至 20 年來最低。綜觀原因可分為：經濟、環境，還有觀念。現代人越來越重視自由，育兒等於是將人生一半的時候投注在孩子身上，要想兼顧不太容易。那麼，當夫妻決定不再生育或不打算生育時，是誰該去結紮呢？
全球生育率正全面下降。（圖／canva）
根據英國《衛報》採訪了一對來自美國加利福尼亞州、35歲的 Deborah 和 36 歲的 William，2018 年結婚、2020 年迎來他們第一個寶貝女兒。Deborah 在懷孕期間因 1 型糖尿病面臨高風險妊娠，雖然最終順利生下女兒，但產後卻經歷了兩次瀕死危機。Deborah 說：「我的心臟衰竭，醫生診斷我患有產後子癇前症，第二次，我突然嚴重出血，醫生只能透過手術，幫我止血⋯⋯。」（The first time, my heart was failing and they diagnosed me with postpartum pre-eclampsia, and the second time I was bleeding intensely and they had to surgically insert a balloon into my uterus to get it to stop. ）
這些經歷讓她花了好幾年才逐漸從憂鬱、害怕中恢復。與此同時，William 看著妻子在生產過程中幾乎失去生命，加上產後一連串的憂鬱，這也成為他人生中壓力最大的時刻之一。考慮到這些痛苦經歷，Deborah 提出結紮的想法， William 遲遲不願意接受手術，Deborah 嘗試了各種避孕方式，但這都對她的情緒和身體造成負面影響，更使她的產後憂鬱復發，連帶讓兩人的婚姻一度走不下去。最終，是Deborah讓步才重新開始新生活。
女人生了孩子後，可能會面臨不少的後遺症。（圖／canva）
男性結紮手術費用低 僅 8％男生這樣做
對於男性來說，輸精管結紮是一種常見的避孕手術。這種手術通常只需在診所進行，過程約 20 分鐘，僅需局部麻醉，而且傷口小、恢復速度快。在美國，這類手術的費用大約為 1000 美元（新台幣約 30000 元），相比之下，女性的結紮手術就比較複雜。
即使男性的結紮手術簡單且費用比較低，但數據顯示接受結紮手術的男性，仍然少於接受女性。根據美國國家健康統計中心（NCHS）的最新數據顯示，2017 年至 2019 年間，使用避孕措施的女性中，27% 會選擇結紮，而僅有 8% 是靠男性結紮來避孕。
此外，NCHS 報告還指出，沒有高中學歷以上的女性進行結紮手術的可能性，是更高學位女性的 3 倍多。哈佛醫學院婦產科助理教授（assistant professor of obstetrics and gynecology at Harvard Medical School） Kari Braaten 表示：「對於那些關係不穩定、對醫療新知不了解，或是不易就醫的人來說，安全的避孕是非常必要的。」
有些男生不願意結紮，是因為怕影響自己。（圖／canva）
男生做結紮手術會影響性慾？答案是「NO！」
在 2019 年的一項針對低收入女性的研究中，許多受訪者表示，她們的男性伴侶不願接受輸精管結紮，因為他們希望保留生育的選擇，譬如擔心配偶去世或離婚後重新組建家庭；另一些受訪者則認為結紮手術會影響男性的「男子氣概」，或擔心手術後可能持續的疼痛、性慾降低和睪固酮降低。但其實結紮手術後，持續疼痛的機率非常小，美國紐約 Mount Sinai 醫院泌尿科醫生 Leon Telis 補充，結紮手術後也不會影響睪固酮生成、或性慾。
來自希臘雅典的一對小情侶 Jacqueline 和 Jefferson，兩人從 2021 年開始交往就決定未來不會生小孩。Jefferson 從 16 歲就明確知道自己不想要孩子，而 Jacqueline 則是在高中時期確定這個想法，她更連續 6 年服用避孕藥，過程中嘗試過 10 種不同藥物，這些藥物嚴重影響她的健康，所以當她在今年 4 月要進行拔智齒手術時，醫生建議她停止服用避孕藥，因為這可能會影響血液凝結，她欣然接受，只是，往後如何避孕？
這問題沒有困擾小倆口太久，Jefferson 認為，保險套跟避孕藥都不是最理想的選擇，但如果沒有避孕措施，意外懷孕所帶來的各種壓力也可能會讓他們一夕間無法承擔。除此之外，女性的絕育手術不僅恢復期更長，費用也比結紮手術高出 4 倍，如果男方願意體貼女方，由男方接受結紮手術，整體成本也比較低。
結紮是一件人生大事，需要兩人共同討論做決定。（圖／canva）
結紮手術對個人來說，是一項很重大的決定，即使結紮手術的避孕效果接近 100％，但目前臨床醫學上，還沒有醫生願意保證「一定不會懷孕」。因此，在這個「標榜」男女平等的世代，兩個人都不想要有小孩的情況下，都要做足功課，有任何疑惑的地方，都建議諮詢專業醫生的意見。到底是「誰」要去結紮手術這項課題，在彼此同心為對方著想的情況下，相信都能夠做出做好的選擇。
