Iris.L
不少醫療或是醫美手術都會需要麻醉，筆者曾採訪過一名隆乳醫師，他說，進行手術時，一定要由麻醉醫師負責麻醉用藥，並在一旁搭配儀器監測，才能確保求美者的安全。當時我以為，所以每項需要麻醉的療程或手術，都是要由麻醉醫師從旁協助，沒想到近日卻發生有求美者因舒眠麻醉不幸身亡，且當下執行麻醉的，也不是專業醫師？！
這邊我們不討論這起新聞事件，筆者想要藉由這件事，讓 Lady 認識什麼叫「麻醉」，麻醉的重要性又是什麼？這次邀請麻醉科醫師石崇志來為大家解答。
手術時，最好由麻醉醫師全程在場。（圖／《浪漫醫生金師傅》劇照）
麻醉根據作用範圍與深度的不同，可以分為以下幾類，每一種都有其特定的狀況：
1. 全身麻醉
全身麻醉是讓患者完全失去意識的一種方式，通常用於需要深入操作的重大手術，例如心臟、腦部或器官移植等。目的是讓患者完全沒有痛覺、並隔絕外界刺激。
2.鎮靜麻醉
鎮靜麻醉分為輕度、中度和重度，使用靜脈注射的藥物讓患者進入不同深度的放鬆狀態。例如，胃鏡檢查中常用輕度鎮靜，而在醫美中的「舒眠麻醉」實際上是接近中重度鎮靜，患者看似放鬆，但實際上需要密切監控生命體徵，避免進入全身麻醉。
3. 半身麻醉（脊髓麻醉）
半身麻醉適用於下半身的手術，例如剖腹產或髖關節置換手術。患者清醒、但下半身完全無痛，這種麻醉方式的好處是對全身的負擔較小。
4. 局部與區域麻醉
這類麻醉針對特定小範圍，常見於牙科手術或小型皮膚切除等簡單程序。
麻醉醫師責任也很重大，不可能由沒經驗的非專科醫師代替。（圖／《浪漫醫生金師傅》劇照）
麻醉醫師的重要性 不只是讓你「睡一覺」
對多數人來說，麻醉的印象可能停留在「讓人睡著」這件事上，但實際上，麻醉是一項高度專業的醫療技術。儘管法律對麻醉醫師的參與沒有強制要求（根據《醫療機構設置標準》，只有「醫院」必須設置麻醉科，一般診所並無規範 ），但在實務上，麻醉科專科醫師的介入，被視為保護患者安全的黃金標準。
目前針對高風險的美容醫學手術，就有特管法規範如隆乳、削骨或是大量抽脂，法規明確要求麻醉必須由專業的麻醉醫師執行。石崇志醫師說，這些手術若需全身麻醉或重度鎮靜，沒有專業背景的醫師，可能無法即時應對突發狀況。
麻醉醫師的職責涵蓋多個層面，包括：在手術前進行詳細的身體檢查，確認患者是否適合麻醉；再來則是根據手術需求選擇適合的麻醉方式，並在手術過程中進行實時監控；並且能及時發現患者生命徵象異常時，如心跳驟停或過敏反應。
石崇志醫師強調，非專業人士執行麻醉，可能因劑量計算不精確、或對藥物反應的錯誤判斷，導致嚴重後果。相比之下，麻醉醫師能熟練掌握各類藥物的特性與反應，提供患者最大的保障。麻醉醫師該做的，不只是讓你「睡一覺」，還得要讓你平安醒來，才是盡到他們的職責。
有些醫美診所為了成本考量，並沒有雇用麻醉醫師。（圖／《浪漫醫生金師傅》劇照）
成本與安全 醫美診所怎麼選擇？！
隨著醫美產業競爭持續升溫，許多診所開始追求降低成本，而麻醉正是其中最容易被忽略的環節之一。石崇志醫師指出，麻醉在醫療院所的定位，就像汽車的安全輔助系統或保險，在「沒有出事」之前，往往被視為一項可有可無的「成本」，但實際上，這種節省帶來的後果可能是致命的。
石崇志醫師更說：「有的醫美診所使用的麻醉設備，比獸醫診所還不如。」深刻道出了部分診所在硬體設備上的不足，像是應該要有包括完整的生理監視器、麻醉機器，以及緊急急救設備；加上現在專業人力短缺，麻醉科醫師的聘用被視為高額的人力成本，因此常由非專業人員或是執刀醫師直接進行代替。
這些削減成本的做法或許在短期內看似無害，但隨著診所營運時間延長，遇到突發情況的機率將大幅增加。一旦病患出現意外，這些被省下來的成本可能都會轉化為無法挽回的代價。
沒有雇用麻醉醫師的後果，一旦出事了，誰要扛？（圖／《麻醉風暴》劇照）
麻醉就是手術當下最需要買的保險
若將麻醉比喻為「保險」，它的價值就在於關鍵時刻能為患者提供最堅實的保障。一位麻醉科醫師不僅負責監控患者的生命徵象，還能在手術過程中，因應任何可能的突發情況。
舉例來說，當手術過程中患者因藥物引發過敏性休克或其他不可預測的生理反應時，麻醉科醫師能夠快速調整用藥、穩定患者，甚至進行必要的急救措施。
在目前的醫美市場中，診所如雨後春筍般林立，但麻醉的處理方式卻參差不齊。許多診所會採用，如由護理師或其他非專科人員執行全身麻醉；還可能為了壓縮手術成本，診所可能未依規定進行完整的術前評估與風險說明。
如何提升麻醉安全？
為了改善醫美診所的麻醉問題，保障每位患者的生命安全，石崇志醫師提出以下建議值得深思：
1.強制規範：衛生主管部門應明確規定，涉及全身麻醉的手術必須由麻醉專科醫師執行，並定期檢查診所的麻醉設備與急救能力。
2.提升診所透明度：要求診所公開麻醉操作人員的專業背景，並在術前充分告知患者可能的風險與對應措施。
當然，整體醫療環境的進步有賴政策面的改善，但在此之前，我們能做的就是提高對麻醉風險的認識。以及在選擇醫美診所時，優先考量安全性而非僅關注價格。
麻醉是醫美手術中不可忽視的環節，它不僅影響患者的手術成功與否、更直接影響生命安全。在追求美麗的同時，求美者與診所都必須以安全為前提，重視麻醉的專業性與必要性。畢竟，麻醉究竟是成本還是保險，全在每一個人的選擇之間。
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