iLady 編輯部
iLady 說：
月經不順、痘痘不斷、體重怎麼也降不下來——這些看似瑣碎的狀況，背後可能指向同一個名字：多囊性卵巢症候群。對有些女性來說，它不只影響代謝與體重，更可能讓懷孕變得困難。這篇專訪由兩位專業醫師聯手解說，從多囊的成因、常見誤解，到日常生活中可以開始調整的6個飲食策略，讓妳一步步了解，原來身體的混亂是有跡可循的，也有方法可以慢慢找回平衡。
內分泌失調常伴隨著許多徵兆，像是月經不順、長痘痘的這些狀況，而有些女性朋友正經歷著減肥減不下來、懷孕不順利的問題，這些可能都跟多囊性卵巢症候群有關。今天特別請來禾馨營運生殖中心、專治不孕症的楊小萱醫師，帶我們了解多囊跟肥胖之間的關聯以及改善方式。
造成多囊的原因是什麼？
多囊的致病機轉到現在仍持續研究當中，不過簡單來講，其實多囊它就像是個滾雪球般的惡性循環。因為患有多囊的女性的卵巢和腎上腺會分泌比較多的雄性素，而雄性素會刺激脂肪細胞堆積，使得脂肪細胞分泌激素，這些激素又會回過去，再去刺激卵巢還有腎上腺，導致又再分泌更多的雄性素，導致出現皮膚出油、長痘痘且掉髮的狀況。
而脂肪細胞分泌的這些激素，又會間接地影響身體細胞對胰島素的敏感度，當我們的細胞對於胰島素不敏感的時候，身體就會分泌比較多的胰島素，然而有趣的是胰島素其實也會刺激卵巢，同時也會刺激腎上腺又分泌更多雄性素。
多囊症候群對身體的影響
多囊症狀是在年輕女性裡最常見的一個內分泌性的疾病，大概每10個人就有1個有這樣的狀況，其中一半以上的女生有合併肥胖。講到肥胖，很多人不太在意，或者是說月經 2~3 個月不來反而蠻開心的，不覺得這是個大問題，但其實多囊性卵巢症候群跟很多的代謝疾病是非常有相關聯的。在研究中顯示， 40 歲以上的多囊性卵巢症候群的患者有非常高的比例會被診斷成糖尿病，而這樣的婦女在懷孕的時候也很容易併發妊娠糖尿病。
講到這邊，讀者朋友們可能稍微會有點聯想，糖尿病、代謝疾病會不會跟內分泌的大魔王「胰島素阻抗」有相關聯？在文獻上，PCOS 跟胰島素阻抗它們之間是有非常強的關聯性，胰島素阻抗除了會造成我們剛剛提到的糖尿病以外，其實跟心血管風險、中風，甚至與一些癌症還有失智症狀都有所關聯性。
有些女性朋友可能會有疑問，是不是停經之後，沒有月經，多囊造成的這些問題就會消失了呢？當然不是，其實子宮內膜新陳代謝後所排出來的就是月經， 所以如果說月經太長久不來的話，很容易引起子宮內膜的病變，如果病變又不去正視它的話，可能就會導致癌變。
另外，月經失調只是多囊呈現出來一個症狀，在這之中的這個胰島素阻抗或是其他內分泌的問題都還是存在，而且年紀越長，常理來說就會有更多的健康風險和胰島素問題。
小提醒：如果月經過了兩個多月都沒有來的話，建議掛號婦產科求診催經，做更詳細的檢查唷！
胖了才有多囊？瘦多囊也需要注意的事
根據文獻顯示，患有多囊但身材纖瘦的女性大概佔 5%的比例，這些人常常會有疑慮，是不是就沒有剛剛所說的脂肪細胞或胰島素阻抗的這些危害？其實不然，雖然這些女性體型纖瘦，但其實研究上顯示，她們一樣有內臟脂肪偏高、胰島素阻抗和雄性素過高的一些問題，針對瘦多囊患者，雖然不用減重，但飲食和生活習慣以及內臟脂肪的改善還是非常重要，因為未來發展成代謝性疾病的風險還是有的。這個概念類似於泡芙人的體態，雖然是瘦瘦的，可是內臟脂肪和一些荷爾蒙的功能是不良的。
醫師如何判斷患者有多囊卵巢症候群？
日常飲食不正確以及環境壓力都是促成多囊性卵巢的因子，在婦產科醫裡最常使用的就是「鹿特丹診斷標準」，確認是否患有多囊。
標準一：雄性素過高
雄性素過高可以透過抽血去檢測，但臨床上都是看表徵大概就可以知道了，症狀像是，皮夫是否容易出油、長痘痘、肥胖或掉髮等等。
標準二：月經不規則
如果月經常常大於 35 天才來，或是一年內的月經次數小於 8 次，表示有慢性不排卵的問題
標準三：超音波的檢測
透過超音波，可以看到卵巢的樣子，得知是否患為多囊卵巢症候群
⚠️除第三項需要婦產科醫師外，前兩項判斷標準平時女性可以自己觀察看看～
文章轉載自 初日診所，未經授權請勿擅自使用或轉載。
延伸閱讀：
女人為什麼總因「做自己」而焦慮？《安娜．卡列尼娜》寫給每一個被評價過的妳
