Iris.L
每年十月就是國際乳癌防治月，在台灣，乳癌是女性最常見的癌症之一，每年新診斷病例不斷攀升。長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科主治醫師周旭桓指出，約 7 到 10 年前，每年新診斷病例約 1 萬人，不過近年來這個數字已經攀升約 1 萬 7000 人，成長幅度高達 70 %，讓周旭桓醫師直呼，這種成長速度很驚人、整體發病年齡層也在擴大。
每年十月會看到不少公開場合，都會有人別著粉紅絲帶，倡導乳癌防治。（圖／canva）
罹患乳癌若全切除 妳會選擇重建嗎？
若不幸要對抗乳癌時，手術切除會是必要的治療方式之一，周旭桓醫師解釋，手術方式主要分為全切除和部分切除兩種。相較於其他亞洲國家如日本、韓國，以及歐美國家，台灣的全切除比例目前已降至 50% 以下，這反映出台灣醫療技術的進步，還有醫生們都在盡可能保留病患乳房組織上所做的努力。然而，無論是全切除還是部分切除，我們都要做出一個重要的決定：「是否要進行乳房重建？」
對我們女性來說，乳房不僅是身體的一部分、更是一個特質的象徵。周旭桓醫師說，有些病患會覺得，失去乳房就像失去了作為女性的完整性，社會對女性外表的期待和眼光，往往會給病患帶來不小的心理壓力。
因此，周旭桓醫師通常會主動詢問病患是否要進行立即性重建，這種方式可以在進行切除手術後，馬上會同整形外科醫師執行重建手術，如此讓病患感覺只是經歷一場手術後，醒來自己的身體沒有「太大的不一樣」，這樣的做法往往能讓病患在心理上更容易接受生病的事實。
周醫師說年輕的病患通常會選擇重建手術。（圖／canva）
特別是對於 30 歲左右的年輕患者來說，全切除手術本身就是一個極大的心理衝擊，在這個年齡階段，很多女性可能正處於事業發展、或是尋找伴侶的時刻，失去了乳房可能會影響她們的自信和社交能力。而對於 50 歲以下的女性，大多也會希望進行重建手術，周旭桓醫師說，這個年齡層的女性往往已經建立了穩定的生活，正準備享受人生，所以仍然會重視自己的外表和女性特質。
而年紀再大一點的女性通常就會比較注重健康本身，將外觀因素放在次要位置。我在猜，她們或許都已經歷人生的起起落落，對自我認同有更深的理解，不會過分依賴外表來定義自己。但周旭桓醫師強調，這也不是絕對的，選擇是否重建往往取決於個人的價值觀和生活方式，所以醫生在諮詢過程中，需要好好去理解患者的想法和需求，協助她們做出最適合的選擇。
醫師在這過程中，都必須全力給予病患幫助。（圖／canva）
重不重建都有人選 最重要的是：能不能痊癒
不過，周旭桓醫師表示，自己也遇過一些特別的案例。他說，有些同性戀女性會選擇不重建，因為這剛好符合她所想要的樣子，所以這是看個人選擇和伴侶的支持。周旭桓醫師還分享，有一些病患因為原本胸部就比較小，也可能會想藉由這次切除手術順便隆乳。筆者聽下來覺得，這些選擇都反映出，即使在疾病的陰影下，有些人仍然能夠保持積極的心態，並嘗試在治療中找到新的可能。
雖然大家的選擇不盡相同，對於已經做過隆乳的患者來說，如果發現乳癌需要全切除，治療方式就會變得比較複雜。周旭桓醫師就說，近期有個患者在 20 多年前就在胸部植入了鹽水袋，因為乳癌需要全切除，當周旭桓醫師要幫她取出舊的鹽水袋時，發現裡面的水都已經完全變成黑色，如果再繼續留在體內，如果不小心鹽水袋破裂，後果恐不堪設想，後續周旭桓醫師也替這位病患更換新的矽膠假體，完成了這場手術，有這樣的案例也提醒我們，在進行任何醫療決定時都需要考慮長遠的影響。
周旭桓醫師提到，還有許多患者其實最關心的，不是外表而是到底能不能完全痊癒、能不能繼續陪伴心愛的家人、孩子成長。對她們來說，身體的完整性遠不如生命的延續重要，因此不少患者在與病魔抗爭的過程中，也重新審視了自己的價值觀及人生態度，在乳房切除後的重生更珍惜能好好活著的每一天。
有些人更在意自己能不能好好陪伴孩子長大。（圖／canva）
「我不想假裝我沒有失去它」 切除乳房是她勇敢的印記
筆者多年來採訪過許多次乳癌防治宣導記者會，印象最深刻的一場是，當時主辦單位請來幾名乳癌病友分享抗癌歷程，我記得有位才 30 幾歲的年輕病友在現場拉緊她胸前的 T-Shirt 說：「你們看！我的胸部不再隆起，這是我勇敢的印記，我也不想假裝我沒有失去它，這讓我更有勇氣的去面對各種人生的難題。」還有另一位病友說：「我切除了原本的胸部，但還是靠現在的醫療技術得到新的胸部，還有健康的身體。」
有些選擇不重建的病友，在這些經歷後學到接納自己，理解了「美」不僅僅存在於外表，更重要的是內在的力量和勇氣；選擇重建的人，重建手術是能幫助她們更快地回歸正常生活，因此這也不只是身體的重建，也是信心的重建。我想提供上述兩個人的「宣言」，給其他正在面臨同樣選擇的人一些建議。
畢竟，在與癌症的抗爭中，我們需要的不僅是身體的痊癒，還有心理的治癒，而這往往來自於我們能夠做出真正符合自己需求的選擇，無論這個選擇在別人眼中看來如何，這不是一個簡單的選擇，而是女性堅毅力量的展現。
延伸閱讀：
十月粉紅月｜外帶咖啡、買熱食都是致癌因子？檢視生活習慣才發現「我與乳癌的距離」好近！
「這是我人生最美好的一天！」亞莉安娜Ariana Grande接受測謊：我沒有整形
