Iris.L
「長痘痘」對筆者來說是代表還「年輕」（笑），近來身邊朋友表示突然一直長痘痘，但要說友人「年輕」，倒是沒有，於是懷疑會不會是保養品出問題？在跟幾位醫師朋友聊天時，得知原來「皮膚保濕不足或是保濕錯誤，都會導致痘痘產生」。
皮膚專科醫師宋奉宜表示，這是一個需要長期觀察的問題；皮膚醫學中痘痘的成因複雜，保濕不足可能是其中一個誘因，但保濕的油性堵塞也可能是另一個成因。
宋奉宜醫師說，保濕不當，就容易造成毛孔阻塞。（圖／《現在撥打的電話》劇照）
保濕與皮膚健康的科學基礎
表皮最外層是角質層，主要功能是保護內部組織免受外界刺激；含水良好的表皮層同時可以調節皮膚的水分平衡。角質層過於乾燥會變得僵硬；但若過度保濕，則可能含水過度柔軟，或是油份堵塞毛孔分泌，兩者都會造成保護層功能受損。
宋奉宜醫師解釋，保濕的核心在於「水性補水與油性鎖水」之間的平衡。頭皮、臉部、胸口與背部皮脂腺和汗腺分布密集，正常情況下能維持肌膚晶瑩剔透、柔軟光澤。但如果保濕不當，可能導致以下問題：
1.毛囊堵塞：
錯誤的保濕產品會使過多固化油脂滲入毛孔，毛囊堵塞後續形成粉刺與青春痘。
2.皮膚發炎：
乳液內含乳化劑，如果長期不當乳化劑過度滲入毛孔，可能刺激腺管造成角質增生、堵塞；這些刺激如果導致腺管週邊皮膚慢性發炎，就可能出現發紅、脫屑等被診斷為脂漏性皮膚炎、酒糟肌或敏感肌的慢性皮膚炎感覺。
皮膚保濕過多過少，都可能引發痘痘問題。（圖／《照明商店》劇照）
保濕不足對皮膚的多重影響
除了保濕過度，缺乏適當保濕會讓角質層含水量顯著下降，脆弱的天然保濕層讓水分容易蒸發，環境刺激因此更容易影響皮膚。鎖水含水失敗的缺水皮膚往往出現 3 種常見問題：
問題 1 皮脂分泌失調：
含水不足使角質乳化失敗；皮脂腺分泌的油脂無法順利乳化，會有「過度泌油補償」的錯覺。這些漂浮皮脂在無法乳化的皮膚上乾硬之後，就是毛孔堵塞凹凸以及稍嫌油膩的膚觸。
問題 2 發炎反應增加：
含水不足使皮膚更容易受到冷熱或細菌等許多致病因子侵襲，保護層缺失加上潛在發炎反應始終存在，就是所謂的敏感肌膚。
問題 3 修復能力下降：
就像「修建古蹟時必須先給予防水保護遮蔽」，受損皮膚自我修復需要足夠的天然保濕膜。如果自我保護能力過低，你就會發現痘疤與痘斑等傷痕難以癒合了。
衛福部的網頁建議，保濕產品的使用必須適量，並選擇適合自身膚質的產品。然而，宋奉宜醫師認為「適合膚質」這四個字必須科學定義；例如「適合當時膚況」就更準確。膚質是不容易變化的，但是膚況隨時會因為保養、年紀、季節與環境變化而改變。
宋奉宜醫師說明，從肌膚監測的顯微影像發現，青春痘甚至敏感肌患者的皮紋與毛孔常常可以看到長期使用保濕產品的角質囤積或內向角栓堵塞表現；一旦改為清水洗臉，停用所有清潔品、保養品兩週以上，就會發現囤厚漸漸代謝，角栓也慢慢從毛孔口突出、離開。說明過度使用保濕產品，例如乳化劑滲入過量刺激皮膚的粉刺、痘痘或敏感發炎是可以避免的。
選擇正確的產品保護肌膚很重要。（圖／《照明商店》發表會）
保濕產品的成分怎麼選？
1. 玻尿酸：學理上具備強效抓水功能，乾性肌膚使用時必須注意油性鎖水。
2.神經醯胺：敏感肌的保護層需要自我修復時，適度劑量的神經醯胺可以提供皮膚屏障所需的脂肪酸分子。
3.甘油：甘油是一個高性價比的成分，因此經常被應用於多種保濕產品，提供吸水和鎖水的雙重作用。
4.維他命B5：泛酸（Pantothenic Acid）可以生成輔酶A（Coenzyme A），或是從泛醇轉化為泛酸，幫助肌膚屏障提升吸水與鎖水能力。
宋奉宜醫師建議，選擇產品時除了認知上述成分，也可以看看有沒有樣品直接試用於臉部小片皮膚。傳統「塗抹在耳後或手腕處」的試用建議適合過敏性皮膚測試；但是現代敏感肌多半屬於累積性刺激性皮膚炎，並非過敏表現，直接試用在臉部皮膚上才是真正準確的測試方法。
宋奉宜醫師特別強調，因為敏感肌屬於劑量刺激的皮膚發炎，因此應該避免盲目更換或過度疊加不同類型的產品才能避免增加風險。
適當保濕與肌膚監測的重要性
宋奉宜醫師指出，保濕不足或過度保濕都可能對皮膚造成傷害，因此正確的保濕方式有 3 步驟：
步驟 1 了解膚況：
透過專業皮膚科醫師協助，定期檢查並且記錄皮膚狀態，評估角質層含水能力以確保皮脂分泌順暢。
步驟 2 建立試用流程：
選擇一款產品後，先記錄基礎顯微膚況；使用一段時間後再度紀錄，兩兩追蹤比對，確保沒有不良反應。
步驟 3 長期監測：
追蹤 3 至 6 個月，如果膚況穩定，沒有破壞皮膚的顯微結構，基本上就能認為該產品適合你使用。
保濕不足可能導致皮膚保護層功能下降，使皮膚更容易受到外界刺激。宋奉宜醫師解釋，這種情況下皮脂膜無法避免蒸發，皮膚水分流失更快，進而增加角質乾囤與毛孔堵塞的風險。
一旦角質栓堵塞了毛孔，只要出現賀爾蒙變化、不良飲食習慣、壓力及不適當清潔方式等，就會進一步造成痘痘的形成。
除了保濕，想預防痘痘，還有幾種方法可以試試。（圖／《偶然成為家人》劇照）
除了保濕 預防痘痘這樣做
飲食調整：如果無法避免角質栓形成，盡量避開高糖、高脂飲食，增加抗氧化蔬果攝取，可以減少油脂分泌壓力。
壓力管理：透過運動或正念冥想降低壓力，避免皮膚因賀爾蒙波動而加速油脂分泌。
溫和清潔：選擇適度清潔能力的洗臉產品，避免過度摩擦或清潔。宋奉宜醫師表示過度乾燥會使角質栓更不容易代謝。
專業治療：出現中度以上的囊腫型青春痘時，務必尋求皮膚專科醫師的治療；請務必避免自行使用強效產品的過度刺激。
台灣天氣變化大，每次換季都有不少人的皮膚產生不適反應，從而尋求保濕產品來滋潤肌膚。不過宋奉宜醫師提醒，Lady 們如果已經出現痘痘、或其它皮膚問題的情況下，一定要先尋求專業皮膚科醫師的診斷與建議：肌膚監測確保你的正確保濕，就能有效預防痘痘發生，並且維持肌膚的健康與活力。
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