Iris.L
生活中，你有曾經因為什麼疾病，需要被麻醉嗎？像是筆者曾因為拔牙、照胃鏡、大腸鏡等，接受過局部麻醉、舒眠麻醉，但許多民眾對麻醉的了解僅止於「睡一覺」就以為一定能夠平安醒來。這不是想恐嚇 Lady 們，只是因為有太多憾事的發生，需要讓你們好好了解「麻醉的重要性」。
近日發生的一名女子接受醫美療程時，因在麻醉後血氧濃度不穩，急送大醫院搶救仍不治，但目前整起事件的真相尚未完全釐清。麻醉科醫師石崇志就先帶我們一起看看，這起發生在 5 年前，同樣震驚社會的醫美事故。
有時候拔牙也是需要局部麻醉的。（圖／《麻醉性謀殺》劇照）
醫美診所的致命麻醉事故
2019 年 3 月，湯姓男子在北市一間醫美診所進行隆鼻手術，術中發生嚴重的麻醉併發症—惡性高熱，體溫飆升至 43.6 度。儘管醫護人員緊急搶救，但因診所內缺乏足夠的解藥及應變設備，湯男最終因多重器官衰竭而不治。
石崇志醫師解釋，惡性高熱是一種罕見但致命的麻醉併發症，發生時患者體溫迅速升高，伴隨肌肉僵硬、心跳加速等症狀。若未及時注射特效解藥 Dantrolene（此藥物同時也是戲劇《麻醉風暴》中關鍵的藥物），死亡率高達 70% 到 80%。但這起事故中，診所未備妥解藥，且急救過程中延誤了診斷與治療，最終導致悲劇。
法院審理後認定，負責手術的陳姓醫師未能遵循醫療常規，包括術中未持續監測患者的體溫與二氧化碳值，延誤了惡性高熱的診斷，需賠償家屬 556 萬餘元。此外，診所負責人因監督不力也需負連帶責任。
非專業麻醉醫師執行麻醉，出事了該怎麼辦？（圖／《麻醉性謀殺》劇照）
麻醉致死案例背後的 3 大問題
這起事故不僅是一場個別醫療疏失，更早以揭開醫美診所普遍存在的系統性問題。
問題1. 非麻醉專科醫師執行麻醉
診所多由非麻醉專科醫師與護理師執行麻醉操作，缺乏專業麻醉訓練。正如案例中，執行麻醉的是護理師，而非具備專業麻醉訓練的麻醉科醫師。
問題2. 設備與藥物的缺乏
醫美診所的急救設備與藥物準備不足。一旦遇到突發狀況，患者可能因搶救延誤而喪失生命。Dantrolene 作為治療惡性高熱的特效解藥，應為麻醉高風險環境的標準配置，但許多診所並未備妥。
問題3. 風險評估的不足
醫美診所通常以低價格與快速手術吸引消費者，但術前風險評估常流於形式，對求美者的身體狀況、家族病史與潛在麻醉風險缺乏詳細了解。
麻醉前的風險評估，是麻醉醫師的重要職責之一。（圖／《住院醫師》劇照）
麻醉前的風險評估是麻醉醫師的重要職責之一，醫師需考量患者的整體健康狀況、手術種類與緊急程度。
- 健康因素：慢性病患者如心臟病、高血壓或糖尿病，需特別注意藥物的影響。
- 年齡因素：新生兒與高齡患者對麻醉藥物的代謝能力較差，需格外謹慎。
- 手術種類：大範圍或時間長的手術通常需要更精準控制的麻醉。
石崇志醫師說，世界上沒有完全不能麻醉的患者，但某些人的麻醉風險特別高，如嚴重心肺功能不全或腎衰竭，麻醉可能帶來更高的併發症風險；還有急性感染者，如果在感染尚未控制前進行麻醉，可能引發更嚴重的後果；最後則是有藥物過敏史的人，可能要事先向醫師說明。
麻醉風險為何不被重視？
醫美診所對麻醉風險的低重視，與大眾對麻醉的誤解息息相關。許多人將醫美手術視為「小手術」，忽視了麻醉的複雜性與潛在危險。實際上，無論手術大小，麻醉的風險都應該被謹慎對待。
雖然依《特定美容醫學辦法》，涉及全身麻醉的，有特定八項醫美手術，必須由專業麻醉醫師操作，但許多診所仍選擇以非專科人員執行，形成潛在的法律與安全漏洞。加上配備專業麻醉醫師、與完善設備對診所而言，是一筆高昂的開銷，許多診所為了降低成本而忽略這些必要的安全措施。
從不幸案例中，我們看到麻醉安全在醫美診所中所面臨的挑戰與疏漏。無論是醫師、診所還是求美者，對麻醉的專業性與潛在風險都應有清楚的認識。只有透過完善的法律規範、專業的操作流程與良好的風險管理，才能確保每一次手術都在安全的環境下進行，避免更多家庭陷入悲痛。
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