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近日因為寫了《慢慢吃，容易瘦！》這篇，當中提到了「縮胃手術」引發我的好奇心。因為裡頭的案例寫了「該名女子做了縮胃手術，一年內就瘦了25公斤」先不論後續結果，縮胃手術效果如此驚人？於是我請教了大腸直腸外科醫師盧延榕，帶著 Lady 們一起來見識「縮胃手術」有何神奇之處。
會有縮胃手術，其實也關乎肥胖問題在全球日益嚴重、尤其在台灣國人的肥胖指數已經超過 50％，有不少人都已經是中度、或重度肥胖的族群。而縮胃手術就成為減重者追求減重效果的手段之一。
縮胃手術怎麼幫你減重？5 大類型大解析
縮胃手術的核心目的是通過減小胃的容量，限制食物攝入量，進而降低體重。同時，部分手術還會改變人體吸收營養的方式，從生理層面進一步達到減重效果。盧延榕醫師指出，目前常見的縮胃手術主要分為以下幾種類型：
TIPS：EWL（Excess Weight Loss）：超重體重減少的百分比。
公式：EWL (%) = (減掉的超重體重 / 起始超重體重) × 100
現在就讓醫師來告訴你，縮胃手術有哪些。（圖／《戀愛可以持續到天長地久
》劇照）
1.袖狀胃切除術（Sleeve Gastrectomy）：
袖狀胃切除術是最常見的縮胃手術之一，醫師將患者的大部分胃切除，只保留一個細長的胃袋。胃的容量減少，患者食量自然降低；且胃中負責刺激食慾的「飢餓激素」分泌量減少，進一步抑制食慾。
手術操作相對簡單且快速、減重效果顯著，患者平均能減去超過原始體重（EWL）的 50% 至 60%，但術後復胖的比例相對較高。
2.胃繞道手術（Roux-en-Y Gastric Bypass）：
此手術不僅改變胃的結構，還對消化系統進行重建。醫師將胃分成小胃囊，並繞過部分小腸，減少營養的吸收。
減重效果持久，3 到 5 年內可以穩定維持 EWL 60% 至 70%。對控制代謝性疾病（如糖尿病、高血壓）比較有效。缺點就是手術較為複雜，可能會造成體內營養素缺吸收不足。
3.迷你胃繞道手術（Mini Gastric Bypass）：
這是胃繞道手術的簡化版本，手術時間更短，但功能與胃繞道手術相似。
4.可調式胃束帶手術（Adjustable Gastric Banding）：
透過在胃部套上一個可調整的束帶，限制進食量。此手術侵入性低，但在減重效果上不如其他手術顯著，且需定期調整束帶。
5.胃鏡縮胃（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）：
這是唯一非手術的方式。使用內視鏡和縫合技術縮小胃的容量，不改變胃腸結構。盧延榕醫師提醒，此方法的減重效果較手術方式稍弱，但風險也相對較低。
中度及重度肥胖的人，醫師才會建議考慮做縮胃手術。（圖／《胖子與愛情以及過錯！》劇照）
誰適合縮胃手術？哪些人應避免？
縮胃手術並非適合每個人，需根據患者的體質與健康狀況來評估。盧延榕醫師指出，重度肥胖患者，例如亞洲人體重指數BMI≥35，或是中度肥胖合併代謝疾病者，例如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症者，醫生在通常會建議接受縮胃手術，且這是有健保給付的，其他不符合以上情形，則得自費。
不過這年齡需介於 18 至 65 歲之間，身體狀況符合手術要求才行，且還要對減重有合理期望，並能配合術後調整生活方式的患者。
不適合的人，像是嚴重慢性病患者，例如嚴重心臟病或肝硬化；精神疾病患者，包括重度憂鬱症、躁鬱症、厭食症或暴食症，還有孕婦或計畫近期懷孕的女性、以及消化性潰瘍患者，都建議要先進行相關治療恢復後，再由醫師做進一步評估。
做了縮胃手術後，還是需要正確的飲食及運動。（圖／《胖子與愛情以及過錯！》劇照）
縮胃手術後真的能一勞永逸嗎？
有不少人以為，做了縮胃手術，胃的容量變小了，自然怎麼吃都不會胖！這是非常不正確的觀念，盧延榕醫師表示，數據顯示縮胃手術確實能減輕體重，患者平均可減去 EWL 的 50% 至 70%。然而，術後的體重維持與患者的生活方式密不可分。術後若仍舊攝取高熱量、高糖分飲食，或進食速度過快，可能導致復胖。
此外，部分患者術後若進食過量，可能引發噁心、嘔吐等不適反應。胃繞道手術患者在術後 3 至 5 年內，可維持穩定的減重效果（EWL 60% 至 70%），但復胖風險仍需引起重視。
做縮胃手術後，餐餐大魚大肉可是不行的喔！（圖／《大餓》劇照）
縮胃手術後必須注意的事項
縮胃手術並非減重的終點，而是開啟健康生活方式的新起點。盧延榕醫師建議，患者術後需定期追蹤，確保整體健康狀況穩定，進食必須採取細嚼慢嚥的進食方式，減少胃的負擔，當然也要避免高糖、高脂肪的食物，選擇高纖維、高蛋白飲食。
最重要的一點，補充必要營養素！縮胃手術可能影響營養吸收，特別是胃繞道患者，術後應補充維生素B12、鐵劑和鈣質等，避免身體少了這些維生素的支持，出現其他問題。
另外，可配合運動計畫，適度運動有助於維持減重效果，並改善心肺功能。患者可根據自身狀況選擇步行、瑜伽或水中運動等低強度活動。
雖然說，縮胃手術是一項能夠有效幫助患者減重並改善代謝性疾病的醫療手段，不過盧延榕認為，有不少肥胖者，多數是因為心理壓力及生活壓力，造成容貌焦慮、憂鬱等，其實本身並沒有其他疾病問題纏身，這是就會建議先由心理師、營養師來評估減重計劃，或許也就不需要靠手術來減重、找回自信心。
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