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日本幾乎是台灣人一年四季都會規劃出國旅遊的首選國家，2024 的跨年假期，筆者身邊也有不少朋友特地到日本慶祝。不過近期日本流感疾病爆發，不只當地國人、就連台灣也有不少人是因為到日本旅遊回國後，出現感冒症狀、遲遲好不了。
不過，在和醫師友人聚會時，聽他們提到，有不少人家中的孩子，因為臉頰發紅，以為是皮膚過敏帶到診所就診，結果也不是皮膚發炎，懷疑是「蘋果病」，果然經小兒科醫師診斷，確定是這陣子在日本流行的疾病之一——蘋果病。
蘋果病的典型特徵，就是雙頰紅紅。（圖／canva）
什麼是蘋果病？
蘋果病，又稱傳染性紅斑症（Erythema Infectiosum），是由微小病毒B19（Parvovirus B19）感染引起的疾病，是一種DNA病毒。皮膚專科醫師鄭惠文表示，因其病徵會讓患者兩頰通紅、就像蘋果般而得名。
現在也這值冬末春初換季之時，也正好是蘋果病的好發時節，尤其是兒童，但臨床上常常與其他皮膚疾病混淆。
根據 2024 年日本 CDC （Center for Disease Control and Prevention；疾病防治中心）報告指出，這次在日本流行的蘋果病的患者數，創下 25 年來新高，疫情的爆發也讓許多家長與孕婦倍感壓力。
蘋果病主要是一種傳染性疾病，透過飛沫傳染，尤其在群體中容易傳播，這也是為什麼兒童比較容易感染的原因之一，屬於兒童傳染病中排名第 5 的疾病，或是紅斑通常在 4、5 天後發生，才恍然大悟，因此也被稱為「第五病」（Fifth Disease）。
人多的地方，傳染疾病就有可能蠢蠢欲動。（圖／《366日》劇照）
蘋果病的症狀與臨床表現
初期症狀
感染初期，患者常出現類似感冒的表現，包括：
- 輕微發燒：體溫略高，但不會像流感般高燒。
- 流鼻水與咳嗽：常被家長誤認為是普通感冒。
- 頭痛與全身疲憊：可能會使學齡期兒童，上課注意力不集中、或活動力降低。
這些症狀約持續 3 至 5 天，容易被忽視或與其他上呼吸道感染混淆。
典型皮膚表現
在病程的第 5 天左右，患者的臉頰會出現鮮紅色斑疹，看起來像是被拍打過一樣，這也是蘋果病最具代表性的症狀。
再過數天，紅疹可能擴散至四肢與軀幹，形成蜘蛛網狀的紅色斑紋，但並不會有脫皮或水泡現象。這裡要特別注意的是，這些紅疹會因為曬太陽陽光、或劇烈運動後可能變得更加嚴重。
成人感染與併發症
鄭惠文醫師說，雖然蘋果病以兒童為主，但免疫力較弱的大人也可能受到感染。成人患者通常不會有明顯紅疹，而是表現為關節痛或輕微的關節炎。
孕婦感染則需謹慎對待，因為病毒可能影響胎兒健康，嚴重例如導致胎兒貧血、甚至流產。
蘋果病很常被以為只是普通的感冒。（圖／canva）
容易混淆的疾病
蘋果病的初期症狀與許多常見疾病相似，尤其容易與以下疾病混淆：
1.感冒
由於蘋果病初期症狀包括流鼻水、咳嗽與低燒，許多家長會以為孩子只是感冒，不過鄭惠文醫師補充，這確實也能算是感冒，只是蘋果病會出現紅斑症狀。
2.異位性皮膚炎或乾燥性皮膚炎
前面就有提到，有不少人因為孩子的臉頰出現紅斑、有時候甚至帶點搔癢感，會誤以為是異位性皮膚炎，特別是在冬季，乾燥的環境可能讓症狀更加明顯。
鄭惠文醫師建議，可以先觸摸紅斑區域，看是否有粗糙感或脫屑，如果是蘋果病造成的症狀，表面會是光滑的。
3.過敏反應
網路上也傳有些家長會懷疑孩子可能吃了某些食物或藥物，導致皮膚過敏、出現紅斑，但如果孩子的紅斑情形，伴隨呼吸困難或喉嚨腫脹，那就不是過敏這麼簡單。
這邊，筆者替大家再整理一次蘋果病的高危險群：
- 4至14歲的學齡兒童：此族群免疫力尚未健全，病毒傳播較快。
- 免疫力低下的成人：如患有慢性疾病、或正在接受免疫疾病治療者，又或者是勞累的族群。
- 孕婦：特別是在妊娠早期感染，可能對胎兒造成嚴重影響。
蘋果病好發於 4 到 14 歲的學生族群。（圖／《擅長捉弄人的高木同學》劇照）
蘋果病治療方式
鄭惠文醫師說，蘋果病屬於自限性疾病（意指其病程不需要治療、就可以緩解的疾病），所以大部分患者不需特別治療，靠自身免疫系統其實就可以痊癒。醫師大多會開退燒藥、及一般治療感冒的藥物。
不過鄭惠文醫師提醒，如果症狀持續超過兩週、或伴隨其他嚴重表現，如持續性關節痛或極度疲憊，建議要立即就醫檢查。
蘋果病目前在台灣還沒有造成太大的疫情，且多數情況下不會造成嚴重後果，不過接下來的農曆新年假期，相信還是有不少 Lady 已經計劃好，要和親朋好友一起到日本旅遊過節，所以筆者還是要撰寫這篇文章來提醒大家，做好防護措施、勤洗手、戴口罩，才能好好保護健康喔。
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