近年來,不論是檯面上的名人、或是我們這些平民百姓中,慢慢發現有不少女生都是因卵巢癌離開人世 ⋯,當中也不乏才 30 歲出頭的女孩們。根據衛福部國民健康署 2024 年公布的 111 年最新癌症數據統計,卵巢癌仍居前十名、排名第七,且也有年輕化的趨勢。
什麼是卵巢癌?
卵巢癌是指發生在卵巢的惡性腫瘤。台大醫院婦產部主治醫師江盈澄表示,卵巢是女性生殖系統的重要組成部分,負責產生卵子和分泌激素,卵巢癌可分為多種類型,其中以漿液性癌和亮細胞癌較為常見。
卵巢癌的確切成因尚未完全明瞭,但研究指出,遺傳因素、荷爾蒙變化,以及環境因素等都可能共同影響其發生風險。其中,BRCA1 和 BRCA2 基因突變與卵巢癌的發生有密切關聯性。

卵巢癌初期很難被發現,晚期比較會出現腹痛情形。(圖/canva)
卵巢癌的主要類型
1.漿液性癌:
漿液性癌是種侵襲性癌症,生長速度快、通常癌細胞容易擴散到身體的其他部位。江盈澄醫師表示,在歐美國家,漿液性癌佔卵巢癌的 60% 至 70%,與基因有關;在台灣則約佔 40% 至50%。
此類型的卵巢癌早期症狀不明顯,常被稱為「沉默的殺手」,患者可能出現腸胃道不適等症狀,以為是腸胃炎或胃病,所以多數在確診時,已達第三期或更晚期。
2.亮細胞癌:
亮細胞癌為一種細胞色淺,預後較壞的子宮內膜癌的疾病,高機率會是惡性腫瘤。在歐美國家,亮細胞癌佔卵巢癌的 5% 至 10%,但在台灣和日本比例較高,約為 15% 至 20%。此類型的卵巢癌可能在婦科檢查中被發現,通常在第一期即可確診,所以治療效果相對比較好。不過,若擴散至第三期或更晚期,以目前臨床標靶藥物治療結果來看,效果不佳。

卵巢癌有年輕化的趨勢。(圖/《現在撥打的電話》劇照)
卵巢癌好發年齡層與症狀
漿液性癌:多發於55歲以上的女性,通常在停經前後。
亮細胞癌:臨床觀察顯示,45歲以下的女性較易罹患此類型的卵巢癌。
江盈澄醫師說,卵巢癌早期症狀不明顯,因此常被忽視。以下就幫 Lady 們歸類 10 種可能的徵兆,若出現下面的症狀,且持續時間超過兩週,建議盡快就醫檢查。
1.腹脹
2.腹痛或骨盆疼痛
3.腸胃不適,如胃灼熱、噁心、脹氣、消化不良等
4.食慾不振
5.頻尿
6.便秘
7.月經不規律
8.性交疼痛
9.疲倦
10.體重下降

卵巢癌的症狀,常和腸胃疾病症狀相似。(圖/canva)
如何發現卵巢癌
江盈澄醫師坦言,卵巢癌的早期診斷較為困難,因為症狀不明顯、且缺乏有效的篩檢工具,通常都是會者到診間進行婦科檢查,或許可以早期發現異常,如卵巢腫大或腫塊。
另外,當發現已有異常,則會再安排超音波、電腦斷層掃描(CT)或磁振造影(MRI),來確認卵巢的形態和結構。
再來也可利用如 CA-125 的血液檢測,雖非特異性,但可作為輔助診斷工具,最後則是基因檢測,對於有家族史或高風險族群,基因檢測可評估患病風險,特別是 BRCA1 和 BRCA2 基因的突變。

對於沒有生育的女性來說,罹患卵巢癌的機率較高。(圖/《現在撥打的電話》劇照)
卵巢癌的年輕化趨勢
近年來,卵巢癌有年輕化的趨勢,但也不排除是因為現代女性越來越重視自己的健康,所以都會定期做婦科檢查。另外,研究發現,初經早、停經晚、沒有生育或不孕的女性,罹患卵巢癌的風險也比較高。
問到要如何預防卵巢癌,江盈澄醫師說,因為其成因涉及基因、環境和生活習慣的多方面影響,然而,說實在的,也無從預防,只可能早期發現!真要說預防,對於有 BRCA 基因突變、或卵巢癌家族史的女性,如果妳已經是 40 歲以上、且已完成生育,後續也沒有再生育計劃的人,可以考慮預防性切除卵巢。
另外,有一說表示,流行病學研究發現,長期服用避孕藥的女性卵巢癌風險較低,特別是在歐美國家的數據中得到證實,不過江盈澄醫師認為,這還是需要看個人體質評估。
前面我們有提到初經早、停經晚、沒有生育或不孕的女性,罹患卵巢癌的風險較高,所以建議 40 歲以上未婚、或有卵巢腫瘤病史的女性,需定期進行婦科檢查與超音波,這是早期發現卵巢癌的重要方式。

透過定期檢查,及早發現治療,存活率高達九成。(圖/《現在撥打的電話》劇照)
卵巢癌的治療
卵巢癌的治療主要依賴手術和化療,治療方案依腫瘤的分期和類型而有所不同:
第一期:若腫瘤侷限於卵巢內,通常手術切除及術後含鉑類藥物的化療即可,不需要進一步的維持性標靶藥物治療。經過 5 年的定期追蹤,多數患者可以康復。
第二期及以上:若腫瘤擴散到卵巢外,除了手術切除及術後含鉑類藥物的化療外,並輔以維持性標靶藥物治療(如:血管新生抑制劑或PARP 抑制劑)。
根據統計,早期發現的卵巢癌(第一期)的 5 年存活率超過 90%,但晚期(第三期及以上)存活率則明顯下降。所以還是老話一句,定期檢查與及早發現非常重要。
卵巢癌雖是對我們女性的健康來說,是莫大的威脅,但筆者認為,透過提高警覺、定期檢查與健康生活習慣,可以及早發現並降低風險。
針對高風險族群,江盈澄醫師建議的基因檢測與預防性手術,或許是有效的策略,最重要的是,我們都應該重視自身的健康,主動與專業醫師討論個人疾病風險評估,與適合的預防措施,來降低卵巢癌對生命的威脅。
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